這類人群對甲狀腺癌檢查要側(cè)重
哪些人群對甲狀腺癌檢查要側(cè)重，北京首大眼耳鼻喉專家介紹：目前，甲狀腺癌已經(jīng)成為全球增長速度最快的惡性腫瘤。約從2000年開始，我國甲狀腺癌的病發(fā)率開始迅速飆升，平均每年的增長速度約為20%，十年內(nèi)的發(fā)病率就翻了5倍。最近十年中，甲狀腺乳頭狀癌增長最迅速，其中直徑小于1厘米的甲狀腺微小乳頭狀癌的早期病例增加速度最快，近二十年內(nèi)上升了25%，占新發(fā)病例的60%。
哪些人群對甲狀腺癌檢查要側(cè)重
甲狀腺癌尤其是分化型甲狀腺癌惡性程度相對較低，預(yù)后較好，但仍有一部分患者治療效果差，例如惡性程度較高的低分化癌以及甲狀腺乳頭狀癌中的高侵襲型患者；同時，即便是分化較好的甲狀腺癌由于治療不及時、不規(guī)范加上漏診、誤診因素的存在，依然造成部分患者就診時病情較重、預(yù)后較差。因此希望大家都定期體檢、發(fā)現(xiàn)問題及早治療。
甲狀腺癌好發(fā)于女性，兒童期甲狀腺結(jié)節(jié)15%～20%為惡性，其致病因素可能與放射接觸史及碘營養(yǎng)狀態(tài)等因素有關(guān)。對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者，應(yīng)結(jié)合患者的年齡、性別、病史及臨床表現(xiàn)綜合分析。
一般情況下甲狀腺癌發(fā)展緩慢，甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)下列特征可懷疑為甲狀腺癌：
1、患者發(fā)現(xiàn)頸部有逐漸增大的無痛性腫塊，或體檢無意中發(fā)現(xiàn)，或在超聲影像學(xué)等檢查時發(fā)現(xiàn)。
2、晚期可伴有不同程度的聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難等癥狀；腫物多質(zhì)硬，邊界欠清楚。
臨床上僅約5%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺癌，早診早治是疾病成功治療的關(guān)鍵，臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的重點(diǎn)應(yīng)放在對甲狀腺癌的早期篩查及鑒別診斷工作上來。
由于甲狀腺癌獨(dú)特的疾病發(fā)展程度、預(yù)后等因素，甲狀腺癌的篩查與其他惡性腫瘤的普查有所不同，其篩查的人群以及檢查方法均應(yīng)有所側(cè)重，甲狀腺腫瘤檢查不同，臨床靈敏度和特異度存在較大差異。
超聲影像學(xué)檢查：熟練掌握甲狀腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于發(fā)現(xiàn)甲狀腺微小癌、多灶性甲狀腺癌、提高診斷準(zhǔn)確率等方面將發(fā)揮重要作用，細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）：FNA進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、生物化學(xué)等檢查，可獲得直接的病理學(xué)證據(jù)，尤其對于超聲檢查不能確定的囊實(shí)性結(jié)節(jié)或亞臨床病灶，F(xiàn)NA有助于甲狀腺癌的篩查，將成為今后重要的發(fā)展方向。
其他影像學(xué)檢查：CT與磁共振成像（MRI）對于甲狀腺癌的作用主要是體現(xiàn)在定位診斷方面，包括與周圍血管、氣管、食管等重要器官的關(guān)系，但其對于甲狀腺癌的篩查臨床價值較低。
篩查人群應(yīng)有所側(cè)重，甲狀腺癌高危人群包括有甲狀腺癌家族史者、有童年頭頸部放射線照射史者、一級親屬患某些甲狀腺癌綜合征的人群，碘水平異常地區(qū)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，碘攝入量可能與甲狀腺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性，高碘地區(qū)易見甲狀腺乳頭狀癌，低碘地區(qū)容易發(fā)生甲狀腺濾泡癌及甲狀腺未分化癌。因此對于碘攝入量異常地區(qū)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)提高健康體檢的意識。
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